Sinonimia: producto de degradaci贸n de la fibrina
M茅todo: aglutinaci贸n en placa (l谩tex), turbidimetr铆a, enzimoinmunoensayo (ELISA).
Muestra: plasma citratado
Valor de referencia: inferior a 100 ng/ml. Valores superiores a 500 ng/ml sugieren fuertemente coagulaci贸n intravascular diseminada. (M茅todos cuantitativos).
Significado cl铆nico:
Cuando la fibrina es clivada por la plasmina, se libera un n煤mero peque帽o de productos de degradaci贸n que se encuentran en el plasma en distintas enfermedades en las que ocurre trombosis como infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar agudo, angina inestable, coagulaci贸n intravascular diseminada y trombosis venosa profunda. El d铆mero D es uno de estos productos.
El d铆mero D es un fragmento de la fibrina que contiene una uni贸n intermolecular entre las cadenas gamma de dos mon贸meros de fibrina pero no el fibrin贸geno. Proviene de la acci贸n de la plasmina sobre la fibrina estabilizada (insoluble). Su presencia confirma que ha ocurrido la formaci贸n de trombina y plasmina. El d铆mero D tiene un valor predictivo negativo superior al 90%. Esto significa que un resultado negativo es excluyente de la activaci贸n de la coagulaci贸n y consecuentemente de fibrin贸lisis.
Los niveles de los productos de degradaci贸n del fibrin贸geno (PDF) no d铆mero D pueden estar falsamente elevados con inhibidores de la trombina (como la heparina) y est谩n tambi茅n elevados en la fibrin贸lisis primaria o disfrinogenemia.
Utilidad cl铆nica:
Variable por enfermedad:
Aumentado:
C谩ncer colorrectal, tumores ginecol贸gicos malignos, infarto de miocardio agudo, trombosis venosa profunda, coagulaci贸n intravascular diseminada, enfermedad de Crohn, s铆ndrome nefr贸tico, artritis reumatoidea, cirrosis hep谩tica, embolia pulmonar, trombosis arterial, mujeres con pre-eclampsia.
Variable por droga:
Disminuido::
Aspirina,factorVIIa, pravastatina, simvastatina, 谩cido tranex谩mico, warfarina.
Aumentado:
Terapia antiplaquetaria, estr贸genos conjugados, factor VIIa, lidoca铆na, anticonceptivos orales, prostaciclina, estreptoquinasa, activador tisular del plasminogeno, urokinasa, bezafibrato, betabloqueante, 17 beta estradiol, heparina de bajo peso molecular, sinvastatina, heparina no fraccionada.
Bibliograf铆a:
1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
2- Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders Company, Philadelphia, first edition 1998.
3- Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott Williams&Wilkins, USA,1998.
4- Trabajos de hematolog铆a y hemoterapia. Estados de hipercoagulabilidad. Sangre, Vol 42, N潞 6, Diciembre de 1999.